Autoimmunerkrankungen der Leber und des Magens
Eine Komplettlösung für die Diagnose von Autoimmunerkrankungen der Leber und des Magens.
Bei Autoimmunerkrankungen der Leber und des Magens greift das Immunsystem Bestandteile des Leber oder des Magen-Darm-Trakts (GI-Trakt) an, was zu chronischen Entzündungen und Gewebeschäden führt. Diese Erkrankungen können verschiedene Organe betreffen, darunter den Darm, die Leber, die Bauchspeicheldrüse und die Gallengänge. Häufige Beispiele sind autoimmune Hepatitis, primär biliäre Cholangitis, autoimmune atrophische Gastritis und entzündliche Darmerkrankungen. Anhaltende Entzündungen können zu Komplikationen wie Fibrose, Strikturen, Malabsorption und Organfunktionsstörungen führen. Die Diagnose umfasst in der Regel eine klinische Untersuchung, bildgebende Verfahren, Histologie sowie den Nachweis krankheitsspezifischer zirkulierender Autoantikörper.
Was sind die häufigsten Autoimmunerkrankungen des Magens und der Leber?
Der Nachweis und die Unterscheidung von Autoantikörpern gegen Parietalzellen (APCA), Mitochondrien (AMA), Leber-Nieren-Mikrosomen Typ 1 (LKM-1) und glatte Muskulatur (ASMA) liefern auf kosteneffiziente Weise äußerst wertvolle medizinische Erkenntnisse.
Für die Diagnose von Autoimmunerkrankungen des Magens und der Leber ist die Kombination aus Gastroskopie und Bestimmung spezifischer Autoantikörper erforderlich:
- Autoimmun-Gastritis ist durch eine fortschreitende Atrophie der Magenschleimhaut, eine verminderte Magensäuresekretion und eine beeinträchtigte Produktion des Intrinsischen Faktors gekennzeichnet. APCA ist ein Marker zum Screening auf autoimmune atrophische Gastritis (AAG) und perniziöse Anämie (PA). Die PA ist eine direkte Folge einer gestörten Vitamin-B12-Resorption im Dünndarm, was zu einer verminderten Bildung roter Blutkörperchen und vergrößerten, unreifen Erythrozyten führt.
- AMA sind die typischen Biomarker der primär biliären Cholangitis (PBC) und treten bei 90–95 % der Patienten auf. Die PBC ist eine chronische autoimmune Lebererkrankung, die durch eine fortschreitende Zerstörung der kleinen intrahepatischen Gallengänge gekennzeichnet ist und zu Cholestase sowie schließlich zu Leberschäden führt.
- ASMA sind ein spezifischer diagnostischer Marker für die Autoimmunhepatitis Typ 1 (AIH-1) und treten bei fast 70 % der Patienten auf.
- LKM-1 richten sich gegen das Enzym Cytochrom P450 2D6, sind hauptsächlich mit der Autoimmunhepatitis Typ 2 (AIH-2) assoziiert und werden gelegentlich auch bei einigen Fällen chronischer Hepatitis-C-Infektionen nachgewiesen.
<p>Die Autoimmunhepatitis ist eine der Hauptursachen für chronische Leberentzündungen, die unbehandelt zu Leberzirrhose und Leberversagen führen können.</p>
Key figures
1.3
Millionen Menschen weltweit leiden Schätzungen zufolge an AIH
1.5
Millionen Menschen weltweit leiden Schätzungen zufolge an PBC
90%
der Fälle von perniziöser Anämie stehen im Zusammenhang mit AAG
Wie diagnostizieren wir autoimmune Leber- und Magenerkrankungen?
Der Nachweis und die Unterscheidung von Autoantikörpern wie antimitochondrialen Antikörpern (AMA), Antikörpern gegen Parietalzellen (APCA), Antikörpern gegen glatte Muskulatur (ASMA) und Leber-Nieren-Mikrosomen-Antikörpern vom Typ 1 (LKM-1) stellen Kernelemente im diagnostischen Ablauf dar. Diese Marker werden üblicherweise mittels indirekter Immunfluoreszenztests (IFA) und ELISA-basierter Methoden nachgewiesen, die kostengünstig klinisch wertvolle Informationen liefern.
Gezielte Bestätigungstests unterstützen zudem die genaue Diagnose und Charakterisierung der meisten autoimmunen Leber- und Magenerkrankungen.
Wissen & Wissenschaft
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Systeme zur Diagnose von autoimmunen Leber- und Magenerkrankungen
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Literaturverzeichnis
a) European Association for the Study of the Liver. EASL Clinical Practice Guidelines: The diagnosis and management of patients with primary biliary cholangitis. J Hepatol. 2017 Jul;67(1):145-172.
b) Vergani D, Alvarez F, Bianchi FB, Cançado EL, Mackay IR, Manns MP, Nishioka M, Penner E; International Autoimmune Hepatitis Group. Liver autoimmune serology: a consensus statement from the committee for autoimmune serology of the International Autoimmune Hepatitis Group. J Hepatol. 2004 Oct;41(4):677-83.
c) Hall SN, Appelman HD. Autoimmune Gastritis. Arch Pathol Lab Med. 2019 Nov;143(11):1327-1331.
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