Enfermedades autoinmunes del hígado y del estómago
Una solución completa para el diagnóstico de enfermedades autoinmunes hepáticas y gástricas.
Las enfermedades autoinmunes hepáticas y gástricas se producen cuando el sistema inmunitario ataca componentes del tracto gastrointestinal (GI), lo que provoca inflamación crónica y daño tisular. Estos trastornos pueden afectar a diferentes órganos, incluidos los intestinos, el hígado, el páncreas y el sistema biliar. Entre los ejemplos más comunes se incluyen la hepatitis autoinmune, la colangitis biliar primaria, la gastritis atrófica autoinmune y las enfermedades inflamatorias intestinales. La inflamación persistente puede dar lugar a complicaciones como fibrosis, estenosis, malabsorción y disfunción orgánica. El diagnóstico suele combinar la evaluación clínica, las técnicas de imagen, la histología y la detección de autoanticuerpos circulantes específicos de la enfermedad.
¿Cuáles son las patologías autoinmunes gástricas y hepáticas más frecuentes?
La identificación y la diferenciación de autoanticuerpos contra las células parietales (APCA), las mitocondrias (AMA), los microsomas hepático-renales de tipo 1 (LKM-1) y el músculo liso (ASMA) proporcionan información médica de gran valor de forma rentable.
Para el diagnóstico de las enfermedades autoinmunes gástricas y hepáticas es necesaria la combinación de la gastroscopia y la determinación de autoanticuerpos específicos:
- La gastritis autoinmune se caracteriza por una atrofia progresiva de la mucosa gástrica, una reducción de la secreción de ácido gástrico y una alteración en la producción del factor intrínseco. Los APCA constituyen una herramienta útil para el cribado de la gastritis atrófica autoinmune (GAA) y la anemia perniciosa (AP). La AP es una consecuencia directa de la absorción defectuosa de la vitamina B12 en el intestino delgado, lo que conduce a una reducción de la producción de glóbulos rojos y a la aparición de eritrocitos inmaduros y de mayor tamaño.
- Las AMA son los biomarcadores típicos de la colangitis biliar primaria (CBP), y están presentes en el 90-95 % de los pacientes. La CBP es una enfermedad hepática autoinmune crónica caracterizada por la destrucción progresiva de los pequeños conductos biliares intrahepáticos, lo que provoca colestasis y, finalmente, daño hepático.
- ASMA son un marcador diagnóstico específico de la hepatitis autoinmune tipo 1 (HAI-1), y están presentes en casi el 70 % de los pacientes.
- LKM-1 se dirigen contra la enzima citocromo P450 2D6, asociada con mayor frecuencia a la hepatitis autoinmune tipo 2 (HAI-2) y detectada ocasionalmente en algunos casos de infecciones crónicas por el virus de la hepatitis C.
<p>La hepatitis autoinmune es una de las principales causas de inflamación hepática crónica que, si no se trata, puede evolucionar a cirrosis hepática e insuficiencia hepática.</p>
Key figures
Se estima que 1,3 millones
personas en todo el mundo padecen hepatitis autoinmune
Se calcula que 1,5 millones
personas en todo el mundo padecen CBP
90%
de los casos de anemia perniciosa están relacionados con la GAA
¿Cómo se diagnostican las enfermedades autoinmunes hepáticas y gástricas?
La detección y diferenciación de autoanticuerpos como los anticuerpos antimitocondriales (AMA), los anticuerpos anticélulas parietales (APCA), los anticuerpos antimúsculo liso (ASMA) y los anticuerpos microsomales hepático-renales de tipo 1 (LKM-1) constituyen elementos clave en el proceso diagnóstico. Estos marcadores se identifican habitualmente mediante ensayos de inmunofluorescencia indirecta (IFA) y métodos basados en ELISA, que proporcionan información clínicamente valiosa de forma rentable.
Las pruebas de confirmación específicas respaldan aún más el diagnóstico preciso y la caracterización de la mayoría de los trastornos hepáticos y gástricos autoinmunes.
Conocimiento y ciencia
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Instrumentos para el diagnóstico de enfermedades autoinmunes del hígado y del estómago
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Referencias
a) European Association for the Study of the Liver. EASL Clinical Practice Guidelines: The diagnosis and management of patients with primary biliary cholangitis. J Hepatol. 2017 Jul;67(1):145-172.
b) Vergani D, Alvarez F, Bianchi FB, Cançado EL, Mackay IR, Manns MP, Nishioka M, Penner E; International Autoimmune Hepatitis Group. Liver autoimmune serology: a consensus statement from the committee for autoimmune serology of the International Autoimmune Hepatitis Group. J Hepatol. 2004 Oct;41(4):677-83.
c) Hall SN, Appelman HD. Autoimmune Gastritis. Arch Pathol Lab Med. 2019 Nov;143(11):1327-1331.
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