Metabolismo óseo
Marcadores precisos y fiables para la evaluación del metabolismo óseo.
El metabolismo óseo es un proceso biológico dinámico que mantiene la estructura y la resistencia del esqueleto mediante una remodelación continua. Implica un equilibrio entre la formación ósea por parte de los osteoblastos y la resorción ósea por parte de los osteoclastos. Este proceso, estrictamente regulado, está controlado por factores hormonales, nutricionales y celulares que garantizan una densidad ósea adecuada y la homeostasis mineral. La alteración de este equilibrio puede dar lugar a enfermedades óseas metabólicas como la osteoporosis.
Aspectos clave sobre el metabolismo óseo
Hormonas como la hormona paratiroidea (PTH), la vitamina D, el estrógeno y la calcitonina desempeñan un papel crucial en la regulación del recambio óseo. La vitamina D es un precursor de las hormonas esteroides liposolubles que se produce principalmente en la piel mediante la exposición a la luz solar. Es biológicamente inerte y debe sufrir dos hidroxilaciones sucesivas en el hígado y el riñón para convertirse en la 1,25-dihidroxivitamina D, que es la forma biológicamente activa. El control de los niveles de vitamina D resulta útil en enfermedades en las que se altera la homeostasis del calcio y el fósforo o el metabolismo óseo. En los niños, una deficiencia grave provoca malformaciones óseas, conocidas como raquitismo. La deficiencia de vitamina D provoca debilidad muscular; en las personas mayores, el riesgo de caídas se ha atribuido al efecto de la vitamina D sobre la función muscular. Las dos formas más importantes de vitamina D son la vitamina D3 (colecalciferol) y la vitamina D2 (ergocalciferol). A diferencia de la vitamina D3, el cuerpo humano no puede producir vitamina D2, que se ingiere a través de alimentos enriquecidos o se administra mediante suplementos.
La medición del telopéptido N-terminal (NTx) es un análisis de laboratorio que se utiliza para evaluar la resorción ósea, ya que refleja la velocidad a la que se degrada el colágeno óseo. Los fragmentos de NTx se liberan en el torrente sanguíneo o en la orina durante la degradación del colágeno tipo I, la principal proteína estructural del hueso. Por lo tanto, se utiliza como biomarcador del recambio óseo.
<p>El metabolismo óseo es un proceso estrictamente regulado, esencial para la integridad del esqueleto y el equilibrio mineral, y su alteración es uno de los principales factores que provocan las enfermedades óseas metabólicas.</p>
Key figures
Se estima que 1 000 millones
personas en todo el mundo se estima que padecen deficiencia de vitamina D
10%
del esqueleto adulto se remodela cada año
40%
mayor riesgo de fracturas asociado a la deficiencia de vitamina D
¿Cómo se diagnostica el metabolismo óseo?
Los marcadores bioquímicos se utilizan ampliamente para evaluar y controlar el metabolismo óseo. La 25-hidroxivitamina D (25-OH vitamina D) es el principal metabolito para evaluar el estado general de la vitamina D, ya que constituye la principal forma de almacenamiento de esta vitamina en el cuerpo humano. El control de los niveles de vitamina D puede ayudar a prevenir la progresión de afecciones relacionadas con los huesos y a favorecer la salud ósea en general.
La medición de los N-telopéptidos entrecruzados del colágeno tipo I (NTx) en suero u orina ayuda a predecir la respuesta esquelética (densidad mineral ósea) al tratamiento antirresortivo y a controlar los cambios en la resorción ósea tras el inicio del tratamiento.
Conocimiento y ciencia
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Instrumentos para el diagnóstico del metabolismo óseo
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Referencias
a) Amrein K, Scherkl M, Hoffmann M, Neuwersch-Sommeregger S, Köstenberger M, Tmava Berisha A, Martucci G, Pilz S, Malle O. Vitamin D deficiency 2.0: an update on the current status worldwide. Eur J Clin Nutr. 2020 Nov;74(11):1498-1513.
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c) Hart NH, Newton RU, Tan J, Rantalainen T, Chivers P, Siafarikas A, Nimphius S. Biological basis of bone strength: anatomy, physiology and measurement. J Musculoskelet Neuronal Interact. 2020 Sep 1;20(3):347-371.
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