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Enfermedades autoinmunes de la tiroides
Precisión en el diagnóstico de las enfermedades autoinmunes de la tiroides.
Las enfermedades autoinmunes de la tiroides son el tipo más común de enfermedad autoinmune. Las dos enfermedades principales son la tiroiditis de Hashimoto y la enfermedad de Graves, cada una de ellas caracterizada por efectos diferentes sobre la función tiroidea. Estas afecciones se deben a la producción de autoanticuerpos específicos contra la tiroides y a una inflamación mediada por el sistema inmunitario que puede alterar la síntesis y la secreción de hormonas. Como resultado, los pacientes pueden desarrollar hipotiroidismo o hipertiroidismo, dependiendo del mecanismo subyacente de la enfermedad. La detección de autoanticuerpos tiroideos desempeña un papel crucial a la hora de respaldar el diagnóstico y orientar el tratamiento clínico.
Aspectos clave sobre las enfermedades autoinmunes de la tiroides
Las enfermedades autoinmunes de la tiroides son el tipo más común de enfermedad autoinmune. En la sangre de los pacientes se pueden detectar autoanticuerpos dirigidos contra diferentes proteínas tiroideas que alteran su funcionamiento. Los anticuerpos contra los microsomas tiroideos, cuyo antígeno principal es la tiroperoxidasa (anti-TPO), y los anticuerpos contra la tiroglobulina (anti-TG) o el receptor de la hormona estimulante de la tiroides (TRAb) son característicos de las enfermedades autoinmunes de la tiroides. Los dos tipos principales son la tiroiditis de Hashimoto y la enfermedad de Graves, cada una de las cuales afecta a la función tiroidea de forma diferente. La tiroiditis de Hashimoto provoca hipotiroidismo debido a la destrucción de la glándula tiroides, mientras que la enfermedad de Graves causa hipertiroidismo debido a la sobreproducción de hormonas tiroideas. El sistema inmunitario produce anticuerpos contra proteínas tiroideas, como la tiroperoxidasa (TPO) y la tiroglobulina (Tg).
Si la TPO se inhibe por la unión de anticuerpos específicos, se produce menos hormona tiroidea, lo que conduce al hipotiroidismo. Debido a la estrecha relación funcional entre ambas enzimas, los anticuerpos contra la TPO y la Tg suelen encontrarse juntos. Se observan títulos elevados de anticuerpos anti-TPO en el 90 % de los pacientes con tiroiditis de Hashimoto y también pueden detectarse en pacientes con hipertiroidismo autoinmune (enfermedad de Graves).
<p>La tiroiditis de Hashimoto es el trastorno tiroideo autoinmune más frecuente y una de las principales causas de hipotiroidismo.</p>
Key figures
350
millones de personas en todo el mundo padecen una enfermedad autoinmune de la tiroides
5-10%
es la prevalencia de la tiroiditis de Hashimoto en la población general
5:1
es la proporción de mujeres y hombres afectados
¿Cómo se diagnostican las enfermedades autoinmunes de la tiroides?
El diagnóstico de las enfermedades autoinmunes de la tiroides implica una evaluación clínica, pruebas de imagen de la tiroides (ecografía), pruebas de función tiroidea y la detección de autoanticuerpos específicos.
Entre las pruebas de función tiroidea, los niveles elevados de hormona estimulante de la tiroides (TSH) y los niveles bajos de tiroxina libre (FT4) indican hipotiroidismo, mientras que los niveles elevados de anticuerpos anti-TPO y anti-TG son indicativos de tiroiditis de Hashimoto.
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Referencias
a) Caturegli P, De Remigis A, Rose NR. Hashimoto thyroiditis: clinical and diagnostic criteria. Autoimmun Rev. 2014 Apr-May;13(4-5):391-7.
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c) Vargas-Uricoechea H, Castellanos-Pinedo A, Urrego-Noguera K, Pinzón-Fernández MV, Meza-Cabrera IA, Vargas-Sierra H. A Scoping Review on the Prevalence of Hashimoto's Thyroiditis and the Possible Associated Factors. Med Sci (Basel). 2025 Apr 10;13(2):43.
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