Maladies thyroïdiennes auto-immunes
Précision dans le diagnostic des maladies thyroïdiennes auto-immunes.
Les maladies thyroïdiennes auto-immunes constituent le type le plus courant de maladies auto-immunes. Les deux principales pathologies sont la thyroïdite de Hashimoto et la maladie de Basedow, chacune se caractérisant par des effets différents sur la fonction thyroïdienne. Ces affections résultent de la production d’auto-anticorps spécifiques à la thyroïde et d’une inflammation à médiation immunitaire pouvant altérer la synthèse et la sécrétion hormonales. En conséquence, les patients peuvent développer soit une hypothyroïdie, soit une hyperthyroïdie, selon le mécanisme pathologique sous-jacent. La détection des auto-anticorps thyroïdiens joue un rôle crucial dans le diagnostic et l’orientation de la prise en charge clinique.
Aperçu des maladies thyroïdiennes auto-immunes
Les maladies thyroïdiennes auto-immunes constituent le type le plus courant de maladies auto-immunes. On peut détecter dans le sang des patients des auto-anticorps dirigés contre différentes protéines thyroïdiennes et qui altèrent leur fonctionnement. Les anticorps dirigés contre les microsomes thyroïdiens, dont l’antigène principal est la thyroperoxydase (anti-TPO), ainsi que les anticorps dirigés contre la thyroglobuline (anti-TG) ou le récepteur de l’hormone thyréostimulante (TRAb) sont caractéristiques des maladies thyroïdiennes auto-immunes. Les deux principaux types sont la thyroïdite de Hashimoto et la maladie de Basedow, qui affectent chacune la fonction thyroïdienne de manière différente. La thyroïdite de Hashimoto entraîne une hypothyroïdie due à la destruction de la glande thyroïde, tandis que la maladie de Basedow provoque une hyperthyroïdie due à une surproduction d’hormones thyroïdiennes. Le système immunitaire produit des anticorps dirigés contre les protéines thyroïdiennes, telles que la thyroperoxydase (TPO) et la thyroglobuline (Tg).
Si la TPO est inhibée par la liaison d’anticorps spécifiques, la production d’hormones thyroïdiennes diminue, ce qui conduit à une hypothyroïdie. En raison de la relation fonctionnelle étroite entre ces deux enzymes, les anticorps dirigés contre la TPO et la Tg sont souvent détectés conjointement. Des titres élevés d’anticorps anti-TPO sont observés chez 90 % des patients atteints de thyroïdite de Hashimoto et peuvent également être détectés chez les patients présentant une hyperthyroïdie auto-immune (maladie de Graves).
<p>La thyroïdite de Hashimoto est la maladie thyroïdienne auto-immune la plus courante et l’une des principales causes d’hypothyroïdie.</p>
Key figures
350
millions de personnes dans le monde sont atteintes d'une maladie thyroïdienne auto-immune
5-10%
c'est la prévalence de la thyroïdite de Hashimoto dans la population générale
5:1
est le rapport entre le nombre de femmes et d'hommes touchés
Comment diagnostique-t-on les maladies thyroïdiennes auto-immunes ?
Le diagnostic des maladies thyroïdiennes auto-immunes repose sur une évaluation clinique, une imagerie thyroïdienne (échographie), des tests de la fonction thyroïdienne et la détection d’auto-anticorps spécifiques.
Parmi les tests de la fonction thyroïdienne, des taux élevés de thyréostimuline (TSH) et de faibles taux de thyroxine libre (FT4) indiquent une hypothyroïdie, tandis que des taux élevés d’anticorps anti-TPO et anti-TG sont révélateurs d’une thyroïdite de Hashimoto.
Connaissances et sciences
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Outils de diagnostic des maladies thyroïdiennes auto-immunes
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Références
a) Caturegli P, De Remigis A, Rose NR. Hashimoto thyroiditis: clinical and diagnostic criteria. Autoimmun Rev. 2014 Apr-May;13(4-5):391-7.
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