Metabolismo ósseo
Marcadores precisos e confiáveis para a avaliação do metabolismo ósseo.
O metabolismo ósseo é um processo biológico dinâmico que mantém a estrutura e a resistência do esqueleto por meio de uma remodelação contínua. Envolve um equilíbrio entre a formação óssea pelos osteoblastos e a reabsorção óssea pelos osteoclastos. Esse processo rigidamente regulado é controlado por fatores hormonais, nutricionais e celulares que garantem a densidade óssea adequada e a homeostase mineral. A quebra desse equilíbrio pode levar a doenças ósseas metabólicas, como a osteoporose.
Aspectos do metabolismo ósseo
Hormônios como o hormônio paratireóideo (PTH), a vitamina D, o estrogênio e a calcitonina desempenham papéis cruciais na regulação da renovação óssea. A vitamina D é um precursor de hormônio esteróide lipossolúvel, produzido principalmente na pele por meio da exposição à luz solar. Ela é biologicamente inerte e precisa passar por duas hidroxilações sucessivas no fígado e nos rins para se tornar a 1,25-di-hidroxivitamina D, que é biologicamente ativa. O monitoramento da vitamina D é útil em doenças nas quais a homeostase do cálcio e do fósforo ou o metabolismo ósseo estão alterados. Em crianças, a deficiência grave leva à malformação óssea, conhecida como raquitismo. A deficiência de vitamina D causa fraqueza muscular; em idosos, o risco de quedas tem sido atribuído ao efeito da vitamina D sobre a função muscular. As duas formas mais importantes de vitamina D são a vitamina D3 (colecalciferol) e a vitamina D2 (ergocalciferol). Ao contrário da vitamina D3, o corpo humano não consegue produzir a vitamina D2, que é ingerida por meio de alimentos fortificados ou fornecida por suplementos.
A medição do telopeptídeo N-terminal (NTx) é um exame laboratorial utilizado para avaliar a reabsorção óssea, refletindo a taxa na qual o colágeno ósseo está sendo degradado. Fragmentos de NTx são liberados na corrente sanguínea ou na urina durante a degradação do colágeno tipo I, a principal proteína estrutural do osso. Por isso, é utilizado como biomarcador da renovação óssea.
<p>O metabolismo ósseo é um processo rigidamente regulado, essencial para a integridade esquelética e o equilíbrio mineral, e sua perturbação é um dos principais fatores causadores de doenças ósseas metabólicas.</p>
Key figures
Estima-se que 1 bilhão
pessoas em todo o mundo têm, segundo estimativas, deficiência de vitamina D
10%
do esqueleto adulto é remodelado a cada ano
40%
maior risco de fraturas associado à deficiência de vitamina D
Como diagnosticamos o metabolismo ósseo?
Marcadores bioquímicos são amplamente utilizados para avaliar e monitorar o metabolismo ósseo. A 25-hidroxivitamina D (25-OH vitamina D) é o principal metabólito para avaliar o estado geral da vitamina D, pois é a principal forma de armazenamento da vitamina D no corpo humano. O monitoramento dos níveis de vitamina D pode ajudar a prevenir a progressão de doenças relacionadas aos ossos e contribuir para a saúde óssea geral.
A medição dos N-telopeptídeos reticulados do colágeno tipo I (NTx) no soro ou na urina auxilia na previsão da resposta esquelética (densidade mineral óssea) à terapia antirreabsortiva e no monitoramento das alterações na reabsorção óssea após o início do tratamento.
Conhecimento e Ciência
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Instrumentos para o diagnóstico do metabolismo ósseo
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Referências
a) Amrein K, Scherkl M, Hoffmann M, Neuwersch-Sommeregger S, Köstenberger M, Tmava Berisha A, Martucci G, Pilz S, Malle O. Vitamin D deficiency 2.0: an update on the current status worldwide. Eur J Clin Nutr. 2020 Nov;74(11):1498-1513.
b) Holick MF. Vitamin D deficiency. N Engl J Med. 2007 Jul 19;357(3):266-81.
c) Hart NH, Newton RU, Tan J, Rantalainen T, Chivers P, Siafarikas A, Nimphius S. Biological basis of bone strength: anatomy, physiology and measurement. J Musculoskelet Neuronal Interact. 2020 Sep 1;20(3):347-371.
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