Doença celíaca
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A doença celíaca é uma doença autoimune crônica desencadeada pela ingestão de glúten, uma proteína encontrada no trigo, na cevada e no centeio. Em indivíduos afetados, o glúten provoca uma resposta imunológica que danifica o revestimento do intestino delgado. Esse dano prejudica a absorção de nutrientes, levando a sintomas como diarreia, inchaço, perda de peso e fadiga. A doença celíaca também pode se manifestar com sintomas não gastrointestinais, incluindo anemia, erupções cutâneas e problemas neurológicos. O diagnóstico é baseado em exames sorológicos para anticorpos específicos e confirmado por biópsia intestinal.
Informações sobre a doença celíaca
A doença celíaca (DC) é uma condição autoimune multissistêmica fortemente influenciada pela suscetibilidade genética. Embora afete principalmente o trato gastrointestinal, ela também pode envolver vários outros órgãos. A prevalência global é estimada em cerca de 1% da população, embora muitos indivíduos continuem sem diagnóstico, pois os sintomas podem ser leves, atípicos ou ausentes. A doença é desencadeada pela ingestão de glúten, um grupo de proteínas que constitui a maior parte do conteúdo proteico de grãos de cereais comuns, como trigo, cevada e centeio.
Em indivíduos suscetíveis, a exposição ao glúten induz uma reação inflamatória imunomediada no intestino delgado, resultando em danos à mucosa intestinal. Essa lesão intestinal, conhecida como enteropatia, prejudica a absorção de nutrientes e pode levar a diversas manifestações clínicas. Tanto fatores genéticos quanto ambientais contribuem para o desenvolvimento da doença, particularmente a presença dos alelos HLA-DQ2 (DQ2.2 e DQ2.5) e HLA-DQ8, que codificam receptores imunológicos específicos associados a uma maior suscetibilidade.
<p>A maioria dos casos de doença celíaca permanece sem diagnóstico, levando a complicações significativas de saúde a longo prazo se não for tratada.</p>
Key figures
1%
da população mundial é afetada pela doença celíaca
75%
casos permanecem sem diagnóstico
4x
maior risco de osteoporose se não for tratada
Como diagnosticamos a doença celíaca?
O diagnóstico da doença celíaca geralmente envolve uma combinação de avaliação clínica, exames sorológicos e exame histológico. A transglutaminase tecidual IgA (tTG IgA) é o exame sorológico mais eficaz para o diagnóstico da doença celíaca. Os níveis de IgA anti-tTG se correlacionam com o grau de dano intestinal, e os valores podem variar de acordo com a atividade da doença. Os testes anti-tTG podem ser utilizados para apoiar o diagnóstico em indivíduos sintomáticos, para triagem de populações em risco ou para monitorar a adesão à dieta em pacientes previamente diagnosticados com doença celíaca.
Os anticorpos direcionados contra epítopos da proteína gliadina desamidada (DGP) se ligam a epítopos de fragmentos de gliadina desamidada que são relevantes para a patogênese da doença celíaca. As DGPs são formadas pela ação da tTG sobre a gliadina nativa presente na alimentação.
O teste de anticorpos anti-endomísio (EMA) serve como um marcador confirmatório confiável, auxiliando no diagnóstico preciso e no manejo eficaz do paciente.
Conhecimento e Ciência
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Instrumentos para o diagnóstico da doença celíaca
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Referências
a) Husby S, Koletzko S, Korponay-Szabó I, Kurppa K, Mearin ML, Ribes-Koninckx C, Shamir R, Troncone R, Auricchio R, Castillejo G, Christensen R, Dolinsek J, Gillett P, Hróbjartsson A, Koltai T, Maki M, Nielsen SM, Popp A, Størdal K, Werkstetter K, Wessels M. European Society Paediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition Guidelines for Diagnosing Coeliac Disease 2020. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2020 Jan;70(1):141-156.
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