Vasculite

Vasculite e muito mais: um amplo portfólio.

A vasculite refere-se a um grupo de doenças autoimunes caracterizadas pela inflamação de vasos sanguíneos de pequeno a médio calibre, frequentemente associadas a anticorpos anticitoplasma de neutrófilos (ANCA). Essa inflamação pode levar a danos nos vasos, redução do fluxo sanguíneo e lesões teciduais em vários órgãos. As vasculites associadas a ANCA afetam principalmente órgãos como os rins, os pulmões, a pele e o sistema nervoso. Além da vasculite, a presença de ANCA também foi observada em outras condições autoimunes e inflamatórias. Entre elas estão distúrbios do trato gastrointestinal, como as doenças inflamatórias crônicas do intestino. Devido a esse amplo espectro clínico, os exames de ANCA desempenham um papel importante no diagnóstico diferencial.

ANCA-associated vasculitides primarily affect organs such as the kidneys, lungs, skin, and nervous system

Informações sobre vasculites

As vasculites são doenças autoimunes caracterizadas pela inflamação de vasos sanguíneos de pequeno a médio porte, causadas principalmente pela presença de anticorpos anticitoplasma de neutrófilos (ANCAs). Esses anticorpos têm como alvo os neutrófilos, um tipo de glóbulo branco, levando à inflamação vascular e ao subsequente dano a vários órgãos e tecidos.

Os principais tipos de vasculite associada a ANCA são:

-Granulomatose com poliangiite:anteriormente conhecida como granulomatose de Wegener, essa condição geralmente afeta o trato respiratório (seios da face, nariz, traqueia e pulmões) e os rins. É caracterizada por inflamação granulomatosa, que consiste em aglomerados de células imunológicas.

  • Poliangiite microscópica: esse tipo afeta principalmente os rins e os pulmões, mas também pode envolver outros órgãos.
  • Granulomatose eosinofílica com poliangiite: também conhecida como síndrome de Churg-Strauss, essa condição é marcada por asma, níveis elevados de eosinófilos e inflamação granulomatosa, afetando frequentemente os pulmões, a pele, o coração e os nervos periféricos.
  • Glomerulonefrite anti-GBM (anti-membrana basal glomerular) é uma doença autoimune rara caracterizada pela presença de autoanticorpos direcionados contra a membrana basal glomerular (GBM), um componente essencial das unidades de filtração do rim (glomérulos). Essa condição pode levar à glomerulonefrite rapidamente progressiva, que é uma forma grave de inflamação renal.
  • Outras doenças autoimunes, como colangite esclerosante primária, colite ulcerativa e síndrome de Felty, são caracterizadas pela presença de anticorpos ANCAs com diferentes antígenos-alvo, por exemplo, lactoferrina e catepsina G, além dos alvos mais comuns, PR3 e MPO.
Zoom of a blood clot forming in a vein with red blood cells accumulating
<p>A vasculite associada a ANCA é uma das principais causas da glomerulonefrite pauci-imune, levando à insuficiência renal rapidamente progressiva.</p>

Key figures

  • 200 - 400

    A prevalência da vasculite associada a ANCA é de X casos por milhão de pessoas

  • 60%

    dos pacientes com síndrome anti-GBM apresentam hemorragia pulmonar concomitante

  • 1982

    Primeira descrição da autoimunidade associada a ANCA

Como diagnosticamos a vasculite autoimune?

O diagnóstico da vasculite associada a ANCA baseia-se em ensaios de imunofluorescência indireta (IFA) com neutrófilos fixados em etanol e formalina, e em testes baseados em antígenos, como PR3 (protease 3), MPO (mieloperoxidase) e GBM (membrana basal glomerular), para a identificação confiável de autoanticorpos. Vários testes, como lactoferrina, lisozima e BPI (proteína bactericida potenciadora da permeabilidade), estão disponíveis para auxiliar no diagnóstico de outras doenças autoimunes relacionadas ao ANCA que afetam principalmente o trato gastrointestinal.

Sebia IFA ANCA Ethanol Fixed slide

Conhecimento e Ciência

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Exames para o diagnóstico da vasculite

Instrumentos para o diagnóstico de vasculite

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Referências

a) Radice A, Sinico RA. Antineutrophil cytoplasmic antibodies (ANCA). Autoimmunity. 2005 Feb;38(1):93-103.

b) Tervaert JW, Damoiseaux J. Fifty years of antineutrophil cytoplasmic antibodies (ANCA) testing: do we need to revise the international consensus statement on testing and reporting on ANCA? APMIS Suppl. 2009 Jun;(127):55-9.

c) McAdoo SP, Pusey CD. Anti-Glomerular Basement Membrane Disease. Clin J Am Soc Nephrol. 2017 Jul 7;12(7):1162-1172.

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