Doenças autoimunes do fígado e do estômago
Uma solução completa para o diagnóstico de doenças autoimunes do fígado e do estômago.
As doenças autoimunes do fígado e do estômago envolvem o ataque do sistema imunitário a componentes do trato gastrointestinal (GI), levando a inflamação crónica e danos nos tecidos. Estas doenças podem afetar diferentes órgãos, incluindo os intestinos, o fígado, o pâncreas e o sistema biliar. Exemplos comuns incluem a hepatite autoimune, a colangite biliar primária, a gastrite atrófica autoimune e as doenças inflamatórias intestinais. A inflamação persistente pode levar a complicações, incluindo fibrose, estenoses, má absorção e disfunção orgânica. O diagnóstico combina normalmente avaliação clínica, exames de imagem, histologia e deteção de autoanticorpos circulantes específicos da doença.
Quais são as patologias autoimunes gástricas e hepáticas mais prevalentes?
A identificação e a discriminação de autoanticorpos contra as células parietais (APCA), as mitocôndrias (AMA), os microssomas hepático-renais do tipo 1 (LKM-1) e o músculo liso (ASMA) proporcionam informações médicas de grande valor de forma economicamente eficiente.
A combinação da gastroscopia com a determinação de autoanticorpos específicos é necessária para o diagnóstico de doenças autoimunes gástricas e hepáticas:
- A gastrite autoimune caracteriza-se por atrofia progressiva da mucosa gástrica, redução da secreção de ácido gástrico e produção deficiente do fator intrínseco. O APCA é uma ferramenta vantajosa para o rastreio da gastrite atrófica autoimune (AAG) e da anemia perniciosa (PA). A AP é uma consequência direta da absorção deficiente da vitamina B12 no intestino delgado, levando à redução da produção de glóbulos vermelhos e ao aumento do tamanho e imaturidade dos eritrócitos.
- AMA são os biomarcadores típicos da colangite biliar primária (PBC), estando presentes em 90–95% dos doentes. A PBC é uma doença hepática autoimune crónica caracterizada pela destruição progressiva dos pequenos ductos biliares intra-hepáticos, levando à colestase e a eventuais lesões hepáticas.
- ASMA são um marcador diagnóstico específico da hepatite autoimune tipo 1 (AIH-1), estando presentes em quase 70% dos doentes.
- LKM-1 são anticorpos dirigidos contra a enzima citocromo P450 2D6, mais frequentemente associados à hepatite autoimune tipo 2 (AIH-2) e ocasionalmente detetados em alguns casos de infeções crónicas por hepatite C.
<p>A hepatite autoimune é uma das principais causas de inflamação crónica do fígado, que pode evoluir para cirrose e insuficiência hepática se não for tratada.</p>
Key figures
1.3
milhões de pessoas em todo o mundo vivem, segundo as estimativas, com AIH
1.5
milhões de pessoas em todo o mundo vivem, segundo as estimativas, com PBC
90%
dos casos de anemia perniciosa estão associados à AAG
Como diagnosticamos as doenças autoimunes do fígado e do estômago?
A deteção e diferenciação de autoanticorpos, tais como os anticorpos antimitocondriais (AMA), os anticorpos anti-células parietais (APCA), os anticorpos anti-músculo liso (ASMA) e os anticorpos microsomais hepático-renais tipo 1 (LKM-1), representam elementos-chave no percurso diagnóstico. Estes marcadores são normalmente identificados através de ensaios de imunofluorescência indireta (IFA) e métodos baseados em ELISA, fornecendo informações clinicamente valiosas de forma económica.
Os testes de confirmação específicos reforçam ainda mais o diagnóstico preciso e a caracterização da maioria das doenças autoimunes hepáticas e gástricas.
Conhecimento e Ciência
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Instrumentos para o diagnóstico de doenças autoimunes do fígado e do estômago
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Referências
a) European Association for the Study of the Liver. EASL Clinical Practice Guidelines: The diagnosis and management of patients with primary biliary cholangitis. J Hepatol. 2017 Jul;67(1):145-172.
b) Vergani D, Alvarez F, Bianchi FB, Cançado EL, Mackay IR, Manns MP, Nishioka M, Penner E; International Autoimmune Hepatitis Group. Liver autoimmune serology: a consensus statement from the committee for autoimmune serology of the International Autoimmune Hepatitis Group. J Hepatol. 2004 Oct;41(4):677-83.
c) Hall SN, Appelman HD. Autoimmune Gastritis. Arch Pathol Lab Med. 2019 Nov;143(11):1327-1331.
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