Métabolisme osseux
Des marqueurs précis et fiables pour l’évaluation du métabolisme osseux.
Le métabolisme osseux est un processus biologique dynamique qui maintient la structure et la solidité du squelette grâce à un remodelage continu. Il repose sur un équilibre entre la formation osseuse par les ostéoblastes et la résorption osseuse par les ostéoclastes. Ce processus étroitement régulé est contrôlé par des facteurs hormonaux, nutritionnels et cellulaires qui garantissent une densité osseuse adéquate et l’homéostasie minérale. Une perturbation de cet équilibre peut entraîner des maladies osseuses métaboliques telles que l’ostéoporose.
Aperçu du métabolisme osseux
Des hormones telles que l’hormone parathyroïdienne (PTH), la vitamine D, les œstrogènes et la calcitonine jouent un rôle crucial dans la régulation du renouvellement osseux. La vitamine D est un précurseur d’hormone stéroïde liposoluble principalement produit dans la peau sous l’effet de l’exposition au soleil. Biologiquement inerte, elle doit subir deux hydroxylations successives dans le foie et les reins pour devenir la 1,25-dihydroxyvitamine D, biologiquement active. La surveillance de la vitamine D est utile dans les maladies où l’homéostasie du calcium et du phosphore ou le métabolisme osseux sont altérés. Chez les enfants, une carence sévère entraîne une malformation osseuse, connue sous le nom de rachitisme. Une carence en vitamine D provoque une faiblesse musculaire ; chez les personnes âgées, le risque de chute a été attribué à l’effet de la vitamine D sur la fonction musculaire. Les deux formes les plus importantes de vitamine D sont la vitamine D3 (cholécalciférol) et la vitamine D2 (ergocalciférol). Contrairement à la vitamine D3, le corps humain ne peut pas produire de vitamine D2, qui est apportée par des aliments enrichis ou par des compléments alimentaires.
La mesure du télopeptide N-terminal (NTx) est un test de laboratoire utilisé pour évaluer la résorption osseuse ; elle reflète la vitesse à laquelle le collagène osseux est dégradé. Des fragments de NTx sont libérés dans la circulation sanguine ou dans l’urine lors de la dégradation du collagène de type I, la principale protéine structurelle de l’os. Elle est donc utilisée comme biomarqueur du renouvellement osseux.
<p>Le métabolisme osseux est un processus étroitement régulé, essentiel à l’intégrité du squelette et à l’équilibre minéral ; sa perturbation est un facteur majeur des maladies osseuses métaboliques.</p>
Key figures
On estime à 1 milliard
personnes dans le monde souffriraient d’une carence en vitamine D
10%
du squelette adulte est remodelé chaque année
40%
risque accru de fracture lié à une carence en vitamine D
Comment diagnostique-t-on le métabolisme osseux ?
Les marqueurs biochimiques sont largement utilisés pour évaluer et surveiller le métabolisme osseux. La 25-hydroxyvitamine D (25-OH vitamine D) est le principal métabolite permettant d’évaluer le statut global en vitamine D, car il s’agit de la principale forme de stockage de la vitamine D dans l’organisme humain. La surveillance des taux de vitamine D peut aider à prévenir la progression des affections osseuses et à favoriser la santé osseuse globale.
La mesure des télopeptides N-liés du collagène de type I (NTx) dans le sérum ou l’urine permet de prédire la réponse squelettique (densité minérale osseuse) à un traitement antirésorptif et de suivre l’évolution de la résorption osseuse après le début du traitement.
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Références
a) Amrein K, Scherkl M, Hoffmann M, Neuwersch-Sommeregger S, Köstenberger M, Tmava Berisha A, Martucci G, Pilz S, Malle O. Vitamin D deficiency 2.0: an update on the current status worldwide. Eur J Clin Nutr. 2020 Nov;74(11):1498-1513.
b) Holick MF. Vitamin D deficiency. N Engl J Med. 2007 Jul 19;357(3):266-81.
c) Hart NH, Newton RU, Tan J, Rantalainen T, Chivers P, Siafarikas A, Nimphius S. Biological basis of bone strength: anatomy, physiology and measurement. J Musculoskelet Neuronal Interact. 2020 Sep 1;20(3):347-371.
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