Metabolismo ósseo
Marcadores precisos e fiáveis para a avaliação do metabolismo ósseo.
O metabolismo ósseo é um processo biológico dinâmico que mantém a estrutura e a resistência do esqueleto através de uma remodelação contínua. Envolve um equilíbrio entre a formação óssea pelos osteoblastos e a reabsorção óssea pelos osteoclastos. Este processo rigorosamente regulado é controlado por fatores hormonais, nutricionais e celulares que garantem a densidade óssea adequada e a homeostase mineral. A perturbação deste equilíbrio pode conduzir a doenças ósseas metabólicas, tais como a osteoporose.
Aspetos sobre o metabolismo ósseo
Hormonas como a hormona paratiróide (PTH), a vitamina D, o estrogénio e a calcitonina desempenham papéis cruciais na regulação da renovação óssea. A vitamina D é um precursor de uma hormona esteróide lipossolúvel, produzida principalmente na pele através da exposição à luz solar. É biologicamente inerte e tem de sofrer duas hidroxilações sucessivas no fígado e nos rins para se tornar na 1,25-di-hidroxivitamina D, biologicamente ativa. A monitorização da vitamina D é útil em doenças em que a homeostase do cálcio e do fósforo ou o metabolismo ósseo estão alterados. Nas crianças, a deficiência grave conduz a malformações ósseas, conhecidas como raquitismo. A deficiência de vitamina D causa fraqueza muscular; nos idosos, o risco de quedas tem sido atribuído ao efeito da vitamina D na função muscular. As duas formas mais importantes de vitamina D são a vitamina D3 (colecalciferol) e a vitamina D2 (ergocalciferol). Ao contrário da vitamina D3, o corpo humano não consegue produzir vitamina D2, que é ingerida através de alimentos fortificados ou administrada por meio de suplementos.
A medição do telopeptídeo N-terminal (NTx) é um exame laboratorial utilizado para avaliar a reabsorção óssea, refletindo a taxa a que o colagénio ósseo está a ser degradado. Os fragmentos de NTx são libertados na corrente sanguínea ou na urina durante a degradação do colagénio tipo I, a principal proteína estrutural do osso. Por conseguinte, é utilizado como biomarcador da renovação óssea.
<p>O metabolismo ósseo é um processo rigorosamente regulado, essencial para a integridade do esqueleto e o equilíbrio mineral, sendo que a sua perturbação constitui um dos principais fatores responsáveis pelas doenças ósseas metabólicas.</p>
Key figures
Estima-se que 1 mil milhões
pessoas em todo o mundo têm, segundo as estimativas, deficiência de vitamina D
10%
do esqueleto adulto é remodelado todos os anos
40%
risco de fratura mais elevado associado à deficiência de vitamina D
Como diagnosticamos o metabolismo ósseo?
Os marcadores bioquímicos são amplamente utilizados para avaliar e monitorizar o metabolismo ósseo. A 25-hidroxivitamina D (25-OH vitamina D) é o principal metabolito para avaliar o estado geral da vitamina D, uma vez que constitui a principal forma de armazenamento da vitamina D no corpo humano. A monitorização dos níveis de vitamina D pode ajudar a prevenir a progressão de doenças relacionadas com os ossos e a promover a saúde óssea geral.
A medição dos N-telopeptídeos reticulados do colagénio tipo I (NTx) no soro ou na urina ajuda a prever a resposta esquelética (densidade mineral óssea) à terapia antirreabsortiva e a monitorizar as alterações na reabsorção óssea após o início do tratamento.
Conhecimento e Ciência
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Instrumentos para o diagnóstico do metabolismo ósseo
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Referências
a) Amrein K, Scherkl M, Hoffmann M, Neuwersch-Sommeregger S, Köstenberger M, Tmava Berisha A, Martucci G, Pilz S, Malle O. Vitamin D deficiency 2.0: an update on the current status worldwide. Eur J Clin Nutr. 2020 Nov;74(11):1498-1513.
b) Holick MF. Vitamin D deficiency. N Engl J Med. 2007 Jul 19;357(3):266-81.
c) Hart NH, Newton RU, Tan J, Rantalainen T, Chivers P, Siafarikas A, Nimphius S. Biological basis of bone strength: anatomy, physiology and measurement. J Musculoskelet Neuronal Interact. 2020 Sep 1;20(3):347-371.
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